生儿育女，传宗接代，享受天伦之乐是无数渴望做父母的美好愿望。
然而，并不是每个胚胎都能顺利长大，当遇上了胎停育，我们该怎么办？到了医院，医生们会给我们做哪些检查呢？
胎停育病因复杂胎停育的发病原因非常复杂，是由遗传因素、生殖道解剖结构异常、内分泌因素、感染因素、免疫因素、环境因素以及不明原因所导致的。
发生胎停育后，患者和医生都在试图寻找流产的原因，但是仍然有35%—50%的胎停是不明原因的[1]。
胎停育必须依照原因进行全面规范的筛查，避免遗漏某些与胎停有关的因素，避免再次妊娠时保胎措施不当而发生流产。
详细的病史询问是开始医生们首先要详细询问病史情况。
包括如下：-1-与既往妇产科有关的病史：月经史、历次妊娠结局及流产情况，既往检查时有无发现子宫畸形、有无反复宫腔手术史及子宫损伤。
-2-与本次胎停或流产有关的病史：此次流产时的停经时间，有无阴道流血及腹痛情况。
-3-已完善的相关检查及治疗情况：血HCG、P、E2、凝血功能及免疫检查等；B超检查有无胚芽及胎心搏动，发现本次胚胎停育时的周数；胚胎有无畸形，是否做过胚胎染色体核型分析，保胎治疗用药情况。
-4-既往病史：内科病史如心脏病、肾脏病、糖尿病、甲状腺疾病和免疫型疾病等；手术史等。
-5-精神状态：身体和情绪上的创伤，睡眠情况。
-6-与个人相关的情况：有无吸烟、饮酒和饮用咖啡等，工作和生活环境有无较重的污染。
针对原因详尽筛查-1-遗传因素检查1、夫妇外周血染色体核型分析：染色体异常包括染色体易位、嵌合体、缺失或倒位等，其中以染色体平衡易位和罗氏易位最为常见。
2、妊娠物染色体核型分析：胚胎染色体异常是复发性流产最常见的原因。
建议对有复发性流产史的夫妇进行外周血的染色体核型分析，观察染色体有无数目和结构的畸变，以及畸变类型，以便推断其复发性流产概率；同时进行遗传咨询。
如条件允许，建议对其流产物行染色体核型分析。
[2]-2-生殖道解剖结构检查1、超声检查：是判断子宫畸形的简单方便、经济实用、较为准确的方法。
其判断子宫肌瘤的大小、数目及部位较为准确，尤其是经阴道三维彩超在子宫畸形的检查中更具有优势。
2、输卵管造影：可以直观地显示子宫腔的大小、形态、有无畸形；宫颈内口松弛或狭窄，宫腔粘连；输卵管形态、长度、走向、管径直径；能较准确判断输卵管情况。
3、宫腔镜检查：可以直视子宫腔内的生理与病理变化，观察输卵管开口的形状，子宫内膜发育情况、内膜息肉、肌瘤、畸形、粘连、异物、炎症等；可在直视下定位取内膜活检，进行宫腔内治疗和手术。
4、腹腔镜检查：能直接观察子宫、双侧输卵管和卵巢的形态，了解有无盆腔粘连、炎性包块、结核、子宫内膜异位症、肿瘤或畸形等。
建议对所有胎停育者进行盆腔超声检查，明确子宫发育有无异常、有无子宫肌瘤或子宫腺肌病、是否存在盆腔病变等。
对怀疑存在子宫解剖结构异常者需通过宫腔镜、腹腔镜或三维超声等进一步检查以明确诊断。
[2]-3-内分泌检查内分泌功能是胚胎生长发育不可或缺的调控因子，是否拥有良好的内分泌功能直接决定了妊娠结局。
1、基础体温测定（BBT）：清晨起床前进行，醒来后将体温表放置舌下5min。
生理情况下，月经前半期BBT呈低温相，排卵后BBT较排卵前升高0.3至0.5℃，持续12至14天，直至月经来潮后体温下降。
双相体温提示有排卵，单相体温不排卵，妊娠后高温相持续存在。
2、基础性激素检查：包括卵泡刺激素，黄体生成素，雌孕激素及催乳素水平。
3、血糖及胰岛素检查：包括糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验。
OGTT及胰岛素释放试验异常者纠正后怀孕，可以降低流产率及减少妊娠期并发症的发生。
4、甲状腺功能检查：孕前常规检测游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素。
建议常用的检查项目有基础性激素检查，血糖及胰岛素检查，甲状腺功能检查。
-4-感染因素检查TORCH感染血清学检查，TORCH是由一组病原微生物英文名称的首字母组合而成，其中T指弓形虫，O指其他（如梅毒螺旋体、微小病毒B19等），R指风疹病毒，C指巨细胞病毒，H主要指单纯疱疹病毒。
其抗体IgM及IgG水平可反映感染情况。
由于生殖道感染和TORCH感染与胎停及流产有一定相关性，共识不推荐常规行TORCH筛查，但对于既往晚期流产者，建议孕期定期检测生殖道感染的相关指标。
-5-血栓前状态相关因素检查由于妊娠期高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改变，易形成局部微血栓甚至引起胎盘梗死，使胎盘组织的血液供应下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，最终导致胚胎发育停止。
因此，建议检测包括凝血常规4项（凝血酶原时间，部分凝血活酶，凝血酶原及纤维蛋白原）及血栓前状态分子标志物（Hcy，蛋白C，蛋白S等）。
-6-免疫因素检查
目前，至少40%的胎停或流产患者原因不明，不明原因自然流产80%以上都与免疫因素有关[3]。
因此，建议曾有一次胎儿丢失者行抗磷脂抗体的筛查，若抗磷脂抗体阳性，应进一步检测抗核抗体，抗双链DNA抗体等。
按照流程，科学合理胎停育在临床上缺乏特异性，仅凭借症状和体征难以对流产病因做出准确的判断。
因此，通过详细询“问”病史，辅助必要的实验室检“查”，针对病因进行“治”疗才是解决胎停育，复发性流产的法宝。
近30余年，与胎停育有关的诊断与技术有了飞跃发展，其治疗主要是根据病因针对性开展，加强监护和管理，适时终止妊娠。
所以，告诉大家，胎停育了不要畏惧焦虑，积极寻找原因，早期干预治疗，或许健康的宝宝将如期而至。
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