最近，很多人咨询我一些关于男性输精管结扎的问题，比如“结扎之后‘小蝌蚪’去哪儿了？”“结扎影响性能力吗？”“结扎之后还能再生育吗？”等等这些问题。
在这里，就跟大家聊一聊关于男性结扎的那些事儿。
精子从睾丸中被生产出来后，先被运送到附睾继续生长成熟，然后经过输精管、射精管排出体外。在整个精子运输的过程中，只有输精管既能在体外（阴囊内）被摸到，结构又比较简单。有条件的朋友可以自己试一下，在阴囊内蛋蛋的上方有一根又细又韧的“硬条”，那个就是输精管。对输精管进行切断、结扎，是长期阻止精子排出的一种有效手段。
输精管结扎后还能射精吗？
我们可以将射出的精液看做是由精子（固体）和液体组成，来自睾丸的几亿条精子大约只占2%-5%左右，剩下绝大部分的液体是来自精囊和前列腺。将输精管结扎后，精子出来的道路堵住了，但是前列腺和精囊还是可以正常分泌的。所以，在结扎术后是可以射出精液的，但其中不含精子。
在结扎后，精子没办法通过原来的路径排出，但是睾丸依然在日夜不停地制造精子，不会把睾丸憋大了吗？
不会的。
这就像一条小河汇入湖泊后再流出，把流出道堵住后，湖里的水也不会无限增加，因为湖水可能蒸发掉了，虽然里面的鱼游不出去了，但是也会被渔民捕捞。
结扎后，液体的成分会由附睾所吸收，而固体成分会被巨噬细胞分解，透过血液再吸收。附睾因为要吸收及储存更多的液体，其体积会增大，而这个过程中也会触发免疫系统让更多巨噬细胞来分解及吸收固体的成分。所以，结扎后的精子，其实又被人体所重新利用了。
目前为止，没有什么证据能证明结扎会对男性的勃起功能、性生活满意度等有负面影响。
曾经有些研究发现男性在结扎后性欲会多少有一些减少，但该研究认为大多数男性（92%）对手术表示满意，这表明一些性行为的变化不能直接归因于输精管结扎。
再跟大家强调一下，输精管结扎不是阉割手术，不切阴茎也不切睾丸更不会变太监，不用担心影响雄风。
别着急，结扎后精囊内可能仍残留有精子，手术后需要排精20次以上才能排空残留精子，所以在术后几个月仍然要采取其他避孕手段。一般在术后3个月进行精液检查，确认精液中是否含精子。如果精液中没有精子，则避孕成功，不需要再使用其他避孕措施；但如果精液中仍有精子，则仍可让性伴侣怀孕，在下一次精子计数的检查前仍需避孕。
此外，输精管结扎只是阻断了精子排出体外的通道，并不能起到任何保护的作用，如果进行高危性行为，依然有可能被感染及传播性病。所以，即便做了输精管结扎，也要洁身自好。这一点希望大家能够清楚。
虽然输精管结扎也叫做男性绝育术，但不意味着一定不能再生育了。如果结扎后又想生育了，可以接受输精管复通术，如果复通成功，夫妻双方可以自行同房试孕，方便又经济。但这个手术也有一定的条件，比如结扎的时间在5年以内，复通的效果更好一些，如果结扎时间太久，复通后女方自然妊娠的概率就会显著下降。同时，也要评估女方的情况，如果女方卵巢功能太差或者输卵管不通，即使男方输精管复通成功，也难以使女方怀孕。
至于复通的成功率，有文献报道，标准肉眼下手术的自然妊娠率为25%-45%，而显微外科输精管复通术的自然妊娠率可达50%-76%。当然，各家的报道不一，但是总体而言，显微镜下输精管吻合术较常规输精管吻合术更有优势。
如果不适合复通手术，或者存在女方卵巢功能下降或者输卵管不通等不利因素时，可以选择附睾、睾丸取精行ICSI（卵胞浆内单精子显微注射）助孕治疗。
相对而言，输精管结扎比输卵管结扎更简单、安全。但再小的手术也是手术，是手术就有感染、血肿等风险。另外，个别男性可能在结扎后出现附睾淤积、以精子肉芽肿为核心的痛性结节以及慢性局部疼痛等，有些男性甚至因为会阴部疼痛不适，无法正常工作、生活，并因此产生精神心理问题，出现性欲下降，阴茎勃起困难等，出现这些问题要及时就医治疗。
输精管结扎和女性的输卵管结扎一样，都属于有创的手术，如果只想暂时避孕，不建议直接结扎，可以选择在性生活时戴安全套。当然，如果你没有生育计划或者下定决心不再生育了，或者充分了解结扎后再复通有可能失败，进而需要借助辅助生殖技术生育，也是可以选择去结扎的。
成年人，都有选择的权利，同时也要为自己的选择负责。
