消癥散结
临床上，越来越多未生育的年龄女孩有子宫肌瘤，也有很多备孕二胎的女性有子宫肌瘤。子宫肌瘤对生育的影响，除了可能发生早期流产、胎停育、早产等，最严重的当属不孕。
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，常见于30~50岁妇女。20%～30%的育龄期女性患有子宫肌瘤[1]。
实际上，因为很多子宫肌瘤患者没有明显症状，肌瘤的真实发病率要远高于这些数据，且越来越多的年轻未婚女孩也患上了肌瘤。
患了子宫肌瘤，对怀孕有很大的影响，需要及早治疗。通常，如果子宫肌瘤不大，可采取药物保守治疗。如果子宫肌瘤过大，则可能需要手术治疗。
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子宫肌瘤对怀孕有什么影响？
子宫肌瘤使怀孕变得困难，甚至可能导致不孕。
这是由于子宫肌瘤可能造成宫颈、宫腔和输卵管口形态改变，影响内膜血供导致[2]。
另外，子宫肌瘤还可引起胎膜早破、早产及胎位异常等妊娠期并发症，使剖宫产率上升[3]。
子宫肌瘤还可引起子宫异常收缩，从而影响精子的输送和胚胎的着床，并可增加流产的可能[4]。
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不同部位的肌瘤对怀孕的影响
子宫肌瘤对怀孕的影响，跟肌瘤的位置、大小、数目都有关系。
从发生部位来看，子宫肌瘤分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。其中对怀孕影响最大的是黏膜下肌瘤。
提到这些专业的词大家可能觉得很陌生，其实我们可以把子宫比喻成一个房间。
长在房间里面墙壁上的是黏膜下肌瘤；
长在房间外面墙壁上的是浆膜下肌瘤；
长在墙里面的肌瘤是肌壁间肌瘤，可能向内突出或向外突出，所以可以改变宫腔的形态。
1.黏膜下肌瘤
1.1长在房间里面的墙壁上的肌瘤，影响精子与卵子相遇；
1.2可引起异常子宫出血，导致子宫内膜的一系列改变如息肉样变，不利于受精卵着床[5,6]。
1.3可影响子宫内膜的血供，亦可引起急慢性炎症。
1.4 直接占用了胎儿发育的空间，而且肌瘤越大，所占的空间就越大，大到一定程度，不利于受精卵着床、胚胎发育。
2.肌壁间肌瘤
长在墙里面的肌瘤，可向内、向外突出。肌壁间肌瘤对怀孕有一定的影响。
肌壁间肌瘤影响宫腔形态、子宫的蠕动，影响受精卵顺利着床。
以上两种肌瘤均可能引起宫腔形态改变，甚至堵塞输卵管口，影响精卵结合和受精卵运输，不利于女性怀孕[5,6]。
3.浆膜下肌瘤
长在房间外面墙壁上的肌瘤。肌壁间肌瘤对生育的影响一直存有争议。
有人可能觉得，长在房间外面应该不会对怀孕有什么影响，既不会占用宝宝的生存空间，也不会影响精子和卵子相遇。
但对于多发性子宫肌瘤患者来说，由于无法控制肌瘤生长的位置，也就无法确保在孕期肌瘤是否生长在危险地带，影响宝宝的发育。
多发肌瘤可能增加早产率和剖宫产率，较大肌瘤（直径＞5cm）与胎膜早破有关[7]。
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肌瘤大小对怀孕的影响
有研究发现直径＞4cm的肌壁间肌瘤患者妊娠率低于直径＜4cm 的肌壁间肌瘤患者[8]。亦有研究认为＞3cm的肌壁间肌瘤对妊娠有不利影响[9,10]。
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子宫肌瘤患者怀孕后有什么风险？
1.早期流产、胎停
2.胎膜早破、胎位异常、胎儿发育不良
3.难产、产后出血
▶分娩时，肌瘤可以影响子宫的收缩，使分娩过程延长；
▶大型的子宫肌瘤还会阻塞产道，造成难产；
▶分娩后，子宫肌瘤还可能影响子宫的收缩，引起产后出血。
看了这些，大家是不是对子宫肌瘤有了更深的了解了？
其实，中医看子宫肌瘤，大体是因为体质寒凉，子宫内外有寒湿，加上我们的情绪不稳定，例如烦躁易怒，或郁郁寡欢，或多思多虑等，影响气的运行而导致。
我们常说「气行则血行，气滞则血瘀」，气的运行被阻碍了以后，都会影响血液的运行，因此导致体内出现瘀血。这些瘀血如果淤积在子宫里头，也就容易形成子宫肌瘤。
因此，中医化子宫肌瘤，一般会通过全身的调理，一边调理体质，让寒湿、痰瘀自然地化掉，一边行气活血、温经通脉，标本兼治来帮助气血运行恢复正常，这样子宫肌瘤自然而然地变小并排出体外，甚至消失。
不论如何，若想顺利怀孕，还是需要把肌瘤化除，让子宫内膜的功能恢复正常的血供，人体气血充足、经脉通畅，才利于生育健康宝宝。
参考文献：
[1]杨海燕,黄晓武.子宫肌瘤与女性生育[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2017,36(3):219-225.
[2]KroonB,JohnsonN,ChapmanM,etal.FibroidsininfertilityconsensusstatementfromACCEPTAustralasianCREIconsensusexpertpanelontrialevidence）[J].AustNZJObstetGynaecol,2011,51(4):289-295.
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