①产前(分娩前)胎儿监测假阳性率高及阳性预测值低。
②通常开始于妊娠32周，如果为高危妊娠，分娩存在围生期受益则可以于较早孕周即开始监护(妊娠26～28周)。
③理想的监测频率目前并不确定，应因人而异。NST、BPP及改良的BPP通常每周进行。但是对于高危情况如过期妊娠、1型糖尿病、胎儿宫内发育迟缓及妊娠高血压病，每周进行2次。
④不论上次进行胎儿监护的时间为何时，一旦出现母体状况变化可能导致急性胎儿活力减少，则都应重新进行胎儿评估。
⑤NST的阴性预测值为99.8%，CST、BPP和改良BPP的阴性预测值为99.9%。
具体监测方法如下：
1胎动
●很多方法都可接受
患者一侧卧位，数胎动数，2h内感觉到10次胎动应考虑重新
计数。一旦数了10次胎动，即可停止计数。
每周3次，一次1h胎动计数，如果胎动数与之前的情况相同
或超过之前计数则重新评估。
2NST
有反应型NST：20min内有2次或以上的胎心加速，大于基线15次/分，持续时间>15s。
无反应型NST：40min内缺少有效的胎心加速。
妊娠32周之前，胎心加速被定义为胎心率增加10次/分，持续时间>10s。
应至少进行20min。震动声音刺激可能刺激出胎心加速(可以减少监测时间并且
有效)。
3宫缩应激试验(CST)
●胎心对宫缩的反应，因为宫缩可能短暂影响胎儿供氧情况。●10min至少3次持续40s以上的宫缩，可以应用缩宫素或刺激
乳头诱发宫缩。
●解释
阴性:无晚期减速或显著变异减速。阳性:50%或以上的患者宫缩后出现晚期减速。可疑:间歇出现的晚期减速或显著变异减速。不满意:10min宫缩<3次。
4生物物理评分(biophysicalprofile,BPP)
●妊娠26～28周可以开始应用。●与胎儿酸碱平衡状态相关。●胎儿酸血症的最早临床表现:NST无反应且胎儿呼吸运动减少。
●如果48h内进行了产前激素治疗可能会减少评分——通常影响胎儿呼吸运动及NST，也会影响运动。治疗结束后48～96h恢复正常。
5根据BPP的处理
❶ BPP为8分或10分为正常情况。
❷ BPP为6分为临界状态。
如果孕周≥37周，需要更多地评估并且考虑分娩。
如果孕周<37周，24h之内重复进行BPP。如果妊娠34周之前可以考虑应用皮质类固醇激素。如果重复进行BPP依然为临界状态则可以考虑分娩或继续严密监护。
❸ BPP为4分为异常情况。
通常提示必须分娩，即使孕周<32周，处理方式应该个体化而且必须进行严密监护。
❹ BPP<4分通常应进行分娩。
6羊水过少
定义
○最大羊水池深度≤2cm。
○或AFI≤5cm。○百分位数不应该应用于制订策略。○资料支持用最大羊水池深度≤2cm来诊断羊水过少。
●不论BPP评分如何，羊水过少都应该进行进一步评估。
●改良BPP评分
结合NST(可以提示短期内胎儿酸碱平衡状态)及羊水量(提
示长期的胎盘功能情况)。
正常为NST有反应且最大羊水池深度>2cm。
●脐动脉多普勒流速
脐动脉多普勒波形反映了胎盘循环的状态。脐动脉舒张末期血
流(enddiastolicflow)可能为正常、减少、消失或反向，表明胎盘阻力的进展程度。
应用倍他米松可能与短暂的脐动脉舒张末期血流反向相关。
