时隔多日,那个场景仍会时常在眼前闪现,让我心生感慨。
门诊上遇到这样一对母女,女儿从初潮开始就月经不规则,自此母亲带着女儿开始了漫长而艰难的求医之路。中药、西药、针灸、拔罐,但凡想到的、听到的能治疗多囊的方法无不一一尝试,内分泌的检查也是三月一小抽,半年一大抽。看着那一本本厚重的病历和化验单,我内心暗想,我要再次令她们失望了。我常规的问:“你们今天就诊的目的是什么?”母亲充满期待的说:“从网上查到您擅长治疗多囊,所以我们想来看看,是不是能让女儿月经按时来潮。”我平静的说:“只要定期吃药,就能按时来按时走。”一进门便满脸抗拒的女儿突然近乎绝望的吼道:“我不要再吃药了,你就只要让我的月经自己来潮就可以!”面对如此无理的孩子,我有些生气:“姑娘,知道吗?你的这个要求其实挺高的。正如我说我不要每天都吃饭,你有办法让我不饿不?初潮月经不好,看一次我的门诊就痊愈,我不是神医,也不是骗人的大夫。”沉默……母亲突然崩溃而哭:“都是因为我,让女儿如此煎熬,都怪我没有把她生好养好。”我心生怜悯:“你们过于紧张了,这么高频率的游走于各个医院诊所,不累吗?”“可是女儿以后不能结婚生孩子,还会得子宫内膜癌和高血压糖尿病,她还那么小……”“这都从哪儿听来的?”“我网上查的,很多医生也是这么说的。”……接触了那么多的多囊患者,我不再惊诧于她们对多囊的内心恐惧。不知从何时起,“多囊”二字开始被人们熟知,几乎所有的患者来就诊的第一句话都是:医生,我有多囊。
病人所说的多囊到底是什么?
多囊的医学全名叫多囊卵巢综合征,这里的“囊”并非肿瘤,而是一堆长不大的小卵泡。左边为正常的卵巢;右边为多囊卵巢
多囊在育龄女性中的发病率在6-8%左右,其发病率是如此之高,高到你的单位、你的学校、你的班级,或者你的亲人或朋友中都可能存在患病的女性,只是可能大家羞于启齿而不为你知。所以说,它是一个常见的妇科内分泌疾病。为什么会出现月经不调甚至闭经?
那么大家究竟在怕什么?怕不来月经吗?母亲担心着青春期女孩的月经迟迟不来,尚未生育的职场女性担心着高强度工作后的月经突然停经,步入40的女性担心着自己的月经渐渐稀少。他们是嫌自己的血丢失的不多吗?并不是,他们真正担心的其实是卵巢功能的正常与否,在乎的是未来的生育障碍与年华逝去。多囊为什么会出现月经不调甚至闭经?
如果将卵巢比喻成一颗苹果树,正常情况下每个月应该有苹果(卵泡)熟透了,然后瓜熟蒂落掉下树(排卵)。
而多囊患者的“苹果”(卵泡)老是熟不透,于是半生不熟的卵泡挤在卵巢里排不出去,把卵巢撑得老大,就像石榴一样。
多囊的主要特征就是长期不排卵(不来月经),所以典型的多囊患者应该有月经紊乱(月经好长时间来一次)或直接闭经,肥胖、多毛、起痘痘、不孕或不育、反复流产等症状。
曾碰到几位患者纠结于被不同的医生诊断为多囊和卵巢早衰,我看完病后跟她开玩笑说,恭喜,你得的不是早衰,而是多囊!何来恭喜?多囊的名字来源于患者卵巢内如项链般存在着的串珠样卵泡,如果把卵巢比作粮仓,那么多囊就像粮满为患,只是缺乏“巧妇”难以促其发育排出,用点促排卵药物就OK了;而卵巢早衰则为粮仓亏空,即便巧妇在,也难为无米之炊。有研究报道,多囊女性比正常女性晚绝经两年左右,说明其生育时限在一定意义上是延长的,未必就是坏事儿吧?
为何大家都谈多囊色变呢?
说到此,好像得了多囊没什么大不了,那为何大家都谈多囊色变呢?因为一旦被“多囊卵巢综合征”缠上可能就是一辈子,青少年时期它会让人长青春痘,月经也不规则;结婚后让人不孕;到了中老年时期,还容易招来肥胖、三高以及心血管病,又可能因为长期没有排卵子宫内膜也排不出来,增加子宫内膜癌的风险等等。1、增加子宫内膜癌的风险多囊患者如果不正规治疗,内膜病变的风险会增加。如果我们把雌激素比作子宫内膜生长的肥料,那么孕激素就俨然像一台收割机,雌激素的作用下青草生长旺盛,但如果缺了收割机,草就会疯长,失去控制。内膜也是如此,如果长期排卵障碍,内膜缺乏孕激素的保护,会增生过长甚至癌变。如何预防,其实非常简单,就是定期服用孕激素把内膜保护起来。很多患者对激素心存芥蒂,其实孕激素是女性体内必需,即便是中药治疗,也是通过辩证论治诱发排卵,通过产生内源性孕激素,才能达到保护内膜、使月经趋于正常。饿了就吃,缺啥补啥,大道至简的治疗方法。2、罹患糖脂代谢紊乱另外,约有一半的多囊患者都面临着“肥胖”这一“残酷”的现实问题。这是因为,多囊患者容易罹患糖脂代谢紊乱,身体代谢出了问题,才会出现“喝凉水都会胖”。
而这背后的原因,也并非源于卵巢内的多个卵泡,真正的罪魁祸首在于多囊患者体内的高雄激素和高胰岛素。即便如此,它们的危害也是潜在而可控的。那对母女在我讲解的过程中情绪越来越平静,妈妈释然的对我说:“以前从来没有医生这么跟我解释过这个病。”
我很想对像这个女孩一样的多囊患者们说:人生没有真正的完美,既然不完美是常态,接受它、欣然努力的改变它,才是人生最真实的美。塞翁失马,焉知非福?
如果多囊早在青春期就开始向你发出月经异常的信号,这又何尝不是一种幸运。它警示你该健康的生活、珍惜自己的身体;告诉你每一个不曾起舞的日子,都是对生命的辜负;教会你在不自由中寻找心灵的自由,拥有更坚毅的灵魂。
上一篇:多囊如何怀孕?
下一篇:多囊卵巢综合征的诊断与治疗!