经常遇到计划怀孕的类风湿关节炎(RA),她们一方面担心妊娠对疾病活动的影响,更多的担心来自于服用的药物对胎儿的影响。目前常用的慢作用抗风湿药物(如甲氨蝶呤、来氟米特等)由于致畸性,不适合孕妇使用,用于治疗RA的TNF-α抑制剂由于分子结构及代谢机制的不同,在妊娠的中晚期不时出现不良妊娠结局的报道。在这里,郭大夫介绍一种可以全孕期使用的TNF-α抑制剂—培塞利珠单抗。
RA患者生育状况1/3在怀孕前被诊断为RA的女性患者存在生育问题;
在第一年内,将近75%表现出高疾病活动度的患者没有受孕;
只有约50%或更少的风湿性疾病患者报告怀孕期间的疾病活动度改善;
怀孕期间疾病活动度增加可导致不良的妊娠结局:如流产、低出生体重儿、早产、小于胎龄儿等。
培塞利珠单抗分子结构
培塞利珠单抗分子不与Fc受体结合,不进入胎儿体内
IgG是人血清中最常见的抗体,也是唯一可大量穿越人体胎盘的抗体类别。胎盘母体一侧的滋养层细胞可表达一种特异性的IgG输送蛋白,即Fc受体(FcRn)。IgG可选择性地与FcRn结合,从而转移到滋养层细胞内,并主动进入胎儿的血循环中。培塞利珠单抗的一个同源Fab片段(无Fc区)的胎盘转移水平低或可忽略不计。
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